Merci Retour sur heresiatattoo.fr11https://heresiatattoo.fr/wp-content/plugins/nex-forms-express-wp-form-buildertruemessagehttps://heresiatattoo.fr/wp-admin/admin-ajax.phphttps://heresiatattoo.fr/consentementno1fadeInfadeOut Date du rendez-vous Suivant Adresse Suivant *Votre pièce d'identitéRecto Verso svp doc docx mpg mpeg mp3 mp4 odt odp ods pdf ppt pptx txt xls xlsx jpg jpeg png psd tif tiff Suivant *Votre pièce d'identitéRecto Verso svp doc docx mpg mpeg mp3 mp4 odt odp ods pdf ppt pptx txt xls xlsx jpg jpeg png psd tif tiff Suivant *Consentement photosJ’autorise HERESIA Tattoo Studio à reproduire, utiliser, diffuser, exposer les photos et vidéos réalisées lors de la prestation afin de faire connaître son travail (web, réseaux sociaux, books, affiches, TV) pour une durée illimitée à compter de la date de signature de ce contrat. Je confirme que je ne percevrai pas de rémunération. Cette clause est définitive et exclut donc toute demande ultérieure de rémunération complémentaire.OuiNon*Consentement newsletterJe souhaite recevoir par e-mail, les flashs, les actualités d'HERESIA Tattoo Studio. (Pas de spam, que des infos, désinscription possible à tout moment)OuiNon Suivant Contre-indicationsSi vous pensez rencontrer l’une de ces contres indications, il est important de consulter votre médecin traitant préalablement à l’acte.- Si vous êtes enceinte ou allaitante- Si vous souffrez de maladie auto-immune (sclérose en plaques, etc…) ou maladie immunodéprimée (VIH, cancer, etc...)- Si vous prenez des anti-inflammatoires- Si vous êtes sujet aux allergies.(médicamenteuses, métaux ou autres )- Si vous souffrez d’une maladie dermatologique active (vitiligo, psoriasis, eczéma,…)- Si vous souffrez de diabète- Si vous prenez des anticoagulants ou avez des problèmes cardiologiques- Si vous avez récemment pris de l’aspirine- Si vous avez des problèmes de cicatrisation*Je certifie que mon état de santé à ce jour ne contre-indique en rien la pratique de la prestation. En signant ce document, je certifie avoir bien compris l'intérêt de ce questionnaire et certifie l'exactitude des réponses apportées.OuiNon*Si non, précisez Suivant Engagements de HERESIA Tattoo StudioAfin de vous apporter une sécurité sanitaire totale pendant la réalisation de l’acte de tatouage, HERESIA Tattoo Studio s’engage à :Utiliser uniquement des encres conformes aux normes réglementaires.Ouvrir et utiliser du matériel stérile pour tous les actes devant le ou la client(e) afin de garantir leur caractère unique, jetable et stérile.Pratiquer une asepsie de la peau saine avant tout acte.Vous recevoir dans un environnement conforme à la réglementation en vigueur.Vous informer des bonnes pratiques liées à la cicatrisation de votre tatouage.Débuter le tatouage artistique uniquement lorsque le client à donné son accord irrévocable pour le positionnement du stencil et le choix des pigments. Suivant DÉCHARGE RESPONSABILITÉS CONSENTEMENT ÉCLAIRÉConformément à l’arrêté du 03 Décembre 2008 relatif à l’information préalable à la mise en œuvre des techniques de tatouage par effraction cutanée, de maquillage permanent, j’atteste que vous m’avez remis l’information prévue par le dit arrêté et m'avez informé(e) de manière claire et détaillée :Du caractère éventuellement douloureux de l'acteDes risques d’infectionsDes précautions à respecter après la réalisation des techniques, notamment pour permettre une cicatrisation optimaleDu temps de cicatrisation adapté à la technique qui a été mise en œuvre et des risques cicatricielsDu caractère irréversible des tatouages impliquant une modification corporelle définitiveDes risques allergiques notamment liés aux encres de tatouageDu risque de modification de la couleur du pigment qui dépend du renouvellement cellulaire de ma peau, de l'exposition au soleil et des soins apportés Je reconnais être majeur(e), ne pas être sous l’emprise de substance légale ou non pouvant altérer ma capacité de jugement et m'être suffisamment restauré(e) avant l'acte. Je reconnais que vous m’avez expliqué les détails de l’acte en termes clairs et avez répondu à toutes mes questions. Vous avez procédé à la recherche de contre-indications au geste, je vous ai fait part de toutes les informations sur mon état de santé et de tout problème allergique ou hémophile, maladies, traitements, et interventions éventuels que j’ai à ce jour. Je reconnais avoir pu poser toutes les questions relatives à cet acte, avoir pris note du caractère possible, mais non obligatoire d’une retouche gratuite dans un délai de 1 à 3 mois, avoir été informé(e) en termes suffisamment clairs pour me permettre d’arrêter mon choix et vous demander de pratiquer cet acte. Je m’engage à respecter toutes les consignes données sur la notice «feuille de soins» qui me sera remise, pour les soins à apporter par la suite. Je décharge le tatoueur de toutes conséquences dues au tatouage, quelle qu’en soit la nature (malaise, infection, allergie,...), et déclare en assumer l'entière responsabilité. Après un délai de réflexion suffisant ainsi qu’une évaluation sérieuse, je vous donne mon total consentement à la réalisation d’un tatouage artistique. Suivant *Signature ENVOYER